Многочисленные исследования, выполненные за последние 23 года моей врачебной практики, показывают значительное увеличение числа близоруких, что связывают с разными факторами: генетической предрасположенностью, гаджетов, неблагоприятным влиянием окружающей среды, сидячим образом жизни и т.д. 

С такой скоростью распространения учёные рассчитали, что к концу 2050 г. половина населения Земли будет близорукой. 

Очень важно, что у пациентов, у которых миопия возниклав более раннем возрасте, впоследствии чаще возникают ее осложнения  (дистрофии сетчатки), в том числе тяжелые (истончения, разрывы и отслойки сетчатки). Близорукость (миопия) бросает нам вызов, по данным Всемирной Организации Здравохранения, миопия — одна из пяти ведущих причин слепоты и слабовидения в мире.

Главной целью терапевтического контроля близорукости должно быть замедление прогрессирования миопии в годы наиболее активного роста глаза у детей и подростков, так чтобы в конечном итоге снизить степень миопии по сравнению с ее естественным прогрессированием (без лечения). 

Среди имеющихся консервативных методов лечения для стабилизации миопии заслуживают внимания два направления: оптические методы коррекции с воздействием на периферическую рефракцию (ортокератологические ночные линзы, мягкие дефокусныелинзы, очки-перифокалы) и использование фармакологических средств  (атропин сверхмалых концентраций, ирифрин), все вышеперичисленные методы представлены в нашей клинике. Большой опыт, накопленный за долгие годы лечения прогрессирующей миопии детей и подростков, подтверждённый многочисленными научными исследованиями, в том числе и собственными, позволяет выбрать для Вашего ребёнка оптимальный метод контроля близорукости. Ждём Вас у нас на обследовании.

С уважением, Татьяна Юрьевна Вержанская.

Что неправильно в близоруком глазе?

Близорукие люди хорошо видят вблизи и с трудом вдали. Причина — «длина глаза», т.е. расстояние между передней и задней стенками и слишком «сильной» рефракцией глаза. Нормальный глаз фокусирует изображение на сетчатке, а близорукий глаз слишком «длинный», так что изображение отдаленных предметов фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Для того чтобы близорукий глаз сфокусировал изображение точно на сетчатке, перед ним необходимо подставить рассеивающие (минусовые) стекла. В зависимости от силы разделяют слабую миопию (до 3х диоптрий), среднюю (до 6 диоптрий) и сильную (выше 6 диоптрий).

Что вызывает миопию?

Миопия может быть диагностирована в любом возрасте, но чаще у детей от 8 до 12 лет. Нередко она усиливается в подростковом возрасте, а от 20 до 40 лет острота зрения стабилизируется. После 40 лет обычно возникают трудности с фокусировкой близко расположенных предметов.

Точно неизвестно, но есть несколько установленных факторов риска. 

Во-первых — наследственность. Если оба родителя близоруки, у половины детей близорукость появляется до 18 лет. Если у обоих родителей зрение в норме, близорукость появляется только у 8% детей. При этом, наследственные факторы определяют ряд дефектов в синтезе белка соединительной ткани (коллагена), необходимого для строения оболочки глаза склеры. Недостаток в рационе питания различных микроэлементов (таких, как Zn, Mn, Cu, Cr и др.), необходимых для синтеза склеры, может способствовать прогрессированию близорукости. 

Во-вторых — исследования показали, что зрительная активность на близком расстоянии, преимущественно чтение, приводящее к напряжению циллиарной мышцы глаза и спазму аккомодации, значительно увеличивает риск развития близорукости. Близорукость исключительно редка среди неграмотных. В странах Дальнего востока, где сравнительно недавно резко возрос уровень образования, резко возросла и близорукость.

Кроме того, в развитие миопии может играть первичная слабость аккомодации (слабость циллиарной мышцы) и конвергенции (способность глаз сходиться кнутри), приводящее к компенсаторному растяжению глазного яблока.

Какая близорукость называется прогрессирующей?

Прогрессирующей близорукостью считается состояние, при котором увеличение степени миопии происходит в год на одну и более диоптрий. При этом важно, чтобы обследование производилось одним и тем же врачом и при одних и тех же условиях. Достоверным подтверждением прогрессирования близорукости считается зафиксированное увеличение передне-заднего размера глаза с помощью ультразвука.

Достоверных причин прогрессирования миопатии в настоящий момент не установлено. Однако считается, что генетические факторы обуславливают неполноценность склеры, растяжение которой происходит при росте глаза. Рост глаза происходит вместе с интенсивным ростом организма и отмечается 3 возрастных критических периода — это 7-8 лет, 12-13 лет, 16-18 лет.

Следующей причиной прогрессирования считается интенсивная зрительная нагрузка на близком расстоянии, особенно при плохом освещении, приводящая к напряжению циллиарной мыщцы.

Крайне плохое влияние на зрение оказывает работа на компьютере, при этом постановка различных защитных экранов не предохраняет от неблагоприятного воздействия. Детям с прогрессирующей миопией работа на компьютере противопоказана.

Неполноценное питание, недостаток микроэлементов, витаминов, белков животного происхождения и недостаток физической нагрузки также способствует прогрессированию близорукости. Близорукость быстрее увеличивается у ослабленных, болезненных детей.

Могут ли очки/линзы способствовать прогрессированию близорукости?

Если для работы на близком расстоянии используются «сильные» очки/линзы — это может провоцировать напряжение мышцы глаза и способствовать некоторому увеличению близорукости. Однако, даже гиперкоррекция не приведет к истинной прогрессирующей близорукости, т.к. этот процесс гораздо сложнее.

Не ношение правильной коррекции может служить причиной недоразвития зрения и ослабления цилиарной мышцы.

Какие могут быть осложнения близорукости?

Нарушение питание глаза в связи с его растяжением приводит к развитию дистрофии сетчатки. Она может быть периферической и центральной.

Ежегодное тщательное обследование у квалифицированного специалиста является обязательным для своевременного выявления этой патологии.

Что делать, если у меня близорукость?

Если у Вас уже установлена близорукость, и Вы носите очки или контактные линзы, Вы должны убедиться, что Ваша коррекция правильная. То есть в очках/линзах Вы должны видеть не менее 70-80%, Вы должны чувствовать себя комфортно, не испытывать двоения, искажения предметов, головной боли, зрительного утомления.

Если у Вас близорукость более 3-х диоптрий и имеет тенденцию к увеличению от года к году, Вам необходимо 1-2 раза в год проходить полное обследование у офтальмолога с обязательным исследованием глазного дна. Это позволит выявить и предупредить развитие грозных осложнений миопии (дистрофические изменения сетчатки с развитием разрывов и отслойки сетчатки). Своевременно начатое лечение (консервативное, лазерное или хирургическое) осложненных форм миопии является залогом хорошего стабильного зрения на долгие годы.

Если Ваша сетчатка в порядке, то поводов для беспокойства у Вас нет, даже при высоких степенях близорукости, но динамический контроль необходим.

Для предупреждения развития дистрофических изменений на сетчатке необходимо регулярно 2 раза в год принимать комплексные препараты, содержащие необходимые витамины, микроэлементы и растительные экстракты (особенно черники). Для правильного выбора посоветуйтесь с Вашим врачом. Стабилизировать миопию невысоких степеней Вам также поможет гимнастика для глаз, лазерная стимуляция циллиарного тела, правильный режим труда и регулярное занятие такими видами спорта, как теннис, пинг-понг, плавание.

Узнать что неправильно в дальнозорком глазе?